导读： 劳动者到了一定的年龄就可以按照的规定申请退休，这是所谓的政策退休。有很多劳动者是患有一些疾病的，这时候劳动者就可以申请退休，那么病退的职工医保报销比例是多少接下来由的小编为大家整理了一些关于这方面的知
劳动者到了一定的年龄就可以按照的规定申请退休，这是所谓的政策退休。有很多劳动者是患有一些疾病的，这时候劳动者就可以申请退休，那么病退的职工医保报销比例是多少接下来由的小编为大家整理了一些关于这方面的知识，欢迎大家阅读！
一、门(急)诊大额医疗补助
最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。
报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
二、住院
在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。 报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。
建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。
1. 基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2. 基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
3 .基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
4. 报销比例
由于各地规定不同，本文以为例进行说明。
城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：
城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：
5 .备注
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
律师在线法律咨询,24小时在线咨询
微信号：18365284851
微信扫描上方二维码联系我们
版权声明：本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送邮件至253000106@qq.com举报，一经查实，本站将立刻删除。
发布者：普法网编辑，转转请注明出处：https://law.chuangxiangniao.com/p/440160.html
