医保报销,医保报账流程?

律来帮
商家名称:
律来帮
商家认证:
VIP会员
手机号码:
18365284851
添加微信:
18365284851
温馨提示:
请说在创想鸟看到,优惠更多

医保报账流程

医保报销的流程是:

1.持卡住院的:

持社保卡办理入院登记,出院结算时直接办理报销手续。

2.无卡住院的:

参保人无卡期间须住院治疗的,需携带单位介绍信及入院证复印件到市社保局城镇职工医疗保险处开具无卡证明后才能办理住院手续,出院时暂不结算,待有卡后再持卡到所住医院办理费用结算手续。

【法律依据】

《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保的报销范围和比例?

农村医保报销

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

医保报销比例是怎么个算法?

一般公式是:(总费用-自费药费用-起付点)X报销比例。

受参保险种和住院的医院级别影响,计算出来的结果不相同!例如城乡居民基本医疗保险,如果是在乡镇卫生院住院,则起付点为300元,报销比例90%!县级医院起付点为500元,比例85%!市级医院起付点为800元,比例为70%!市外省外医院起付点都是1200元,报销比例为60%!例如张三在县医院住院,总费用9000元,自费药为1000元,则报销金额为(9000-1000-500)x85%=6375元。

医保卡报销比例怎么算?

在职职工医保报销比例

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

医疗保险报销怎么报?

医保报销,购药、门诊和住院适用不同的报销规定。

1、购药

持卡人可以携带医保卡去医保定点的医疗机构或者药店去买药,直接刷医保卡,值得注意的是购药不计入社会统筹,也就是说所有费用是走个人账户的,个人账户里面的钱用完后,必须要用现金支付。

不是每家药店都可以刷医保卡的,一定要是定点药店。

和药店购药不同的是,去社区医院购药,只要在医保目录里的药品,都可以享受补贴,通常比例为45%。

2、门诊

首先持卡人看病的时候一定要带上医保卡,如果没有带的话是不享受的任何医疗报销的。

其次看完病之后一定要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单,还有就是门诊收费的原件,一样都不能丢。

一般来说,年底去报销比较好结算,并且也方便,一定要带齐收藏好的资料到当地社保中心办理报销申请,经审核通过后即时办理。

但是要注意的是,申请人办理门诊医疗报销的时候,先要扣除社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,剩下的部分才给予核算报销。

自费部分是可以累加的,如果你带着医保卡,通常医院会直接结算,不需要走报销流程。

3、住院

住院医疗报销是有一个起付线的,每个城市都不一样,所谓的起付线就是持卡人需要支付的费用,超过这个费用之后才可以报销。

报销的比例是根据各地情况以及项目情况而定的,但是住院时个人必须先预交医疗费押金,出院结账后多还少补。

但是未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入报销范围

消息提醒:福州的白女士添加了微信

律师在线法律咨询,24小时在线咨询
微信号:18365284851

微信扫描上方二维码联系我们

版权声明:本文内容由互联网用户自发贡献,该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务,不拥有所有权,不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容, 请发送邮件至253000106@qq.com举报,一经查实,本站将立刻删除。

发布者:普法网编辑,转转请注明出处:https://law.chuangxiangniao.com/p/621036.html

(0)
上一篇 2025年3月18日 06:16:46
下一篇 2025年3月18日 06:16:58

相关推荐

  • 上海医疗保险(上海医疗保险报销标准)

    上海2022年医保政策是什么? 法律分析:基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险。城镇居民医疗保险费用为:一年是121.00元/人。职工基本医疗保险由用人单位和个人共同缴纳。 高血压、糖尿病,简称“两病”。参加我市城镇居民基本医疗保险,经我院诊断明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。不设起付线。在每年原有门诊报销450元基础上,高血压、糖尿病医…

    2025年4月2日
    400
  • 外资企业注销(外资企业注销清算流程)

    外商投资企业注销清算程序是怎样的外资企业注销清算程序是什么时间 一、 外资企业注销 程序如下:1、董事会决议通过 2、投资方(股东)批准 3、商务部门批准 4、成立清算组,清算资产,公告,出具《清算报告》 5、税务(国税、地税)登记证注销 6、海关、财政、统计部门注销核准 7、外汇登记证注销(外币、人民币购汇后汇出,外币、人民币账户销户) 8、工商(营业执照…

    2025年4月2日
    300
  • 新型实用型专利申请流程(新型实用型专利申请流程图)

    实用新型专利的申请过程有哪些 1、申请阶段。实用新型的申请文件应当包括:实用新型专利请求书、说明书、说明书附图、权利要求书、摘要及其摘要附图。实用新型专利申请必须具备有说明书附图。委托专利代理机构的,应提交委托书。申请费用减缓的,应提交费用减缓请求书及相应的证明文件。2、审查阶段。对是否属于实用新型专利保护客户进行审查,若存在不属于实用新型专利保护客户的,审…

    2025年3月31日
    600
  • 第一次酒驾处罚流程(第一次酒驾处罚流程图)

    第一次酒驾处罚流程是怎样的? 按照规定,只要酒精含量达到每百毫升八十毫克以下的,都属于酒驾,一般处罚是暂扣驾照六个月罚款一千元。 酒驾第一次处暂扣六个月机动车驾驶证,并处一千元以上二千元以下罚款。 《中华人民共和国道路交通安全法》第九十一条酒后驾驶机动车的,处暂扣六个月机动车驾驶证,并处一千元以上二千元以下罚款。因饮酒后驾驶机动车被处罚,再次饮酒后驾驶机动车…

    2025年3月31日
    300
  • 合同签订流程(劳动合同签订流程)

    签订合同的基本过程是什么 一、合同的定义及形式 合同是平等主体的自然人、法人、其他社会组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。(关键词:平等主体。举例:在合同审查中经常发现贵公司提供的合同中出现“罚款”的字样,该字眼带有浓厚的行政色彩,其体现的是管理者与被管理者之间的不平等的隶属关系,因此,合同应避免使用这样的字眼。) 根据我国《合同法》的规定,合同…

    2025年3月31日
    300
  • 如何申请专利及流程(申请专利的具体流程)

    个人如何申请专利申请流程 个人申请专利的流程如下:1、提供交底书,委托代理机构撰写申请文件,一般要20天-一个月时间(不委托代理机构的可以省略这一步骤);2、递交申请文件,取得专利局的受理通知书,确定申请日,递交文件当日也可以递交提前公开声明,及请求实质审查,这样可以加快审查进程;3、专利局对专利申请文件进行形式审查,约2-3个月,初审合格后进入公开准备阶段…

    2025年3月31日
    300
  • 产前检查费用怎么报销(医保产前检查费用怎么报销)

    产检费用怎么报销 法律分析:怀孕生育或产检的费用可以在医院直接报账,不用另外报账,如果是在非当地医疗定点医疗单位就诊,可以到当地的医保局或医保所报账,要携带交费的单据和身份证、医保卡和缴费证明及出院的证明等资料办理,也需要等候些时间才能正式报账到款,与当地的手续办理要求可能会有不同,可以到当地的医保部门处理。孕妇正常做的产前检查的费用以及尿常规的检查费用,一…

    2025年3月31日
    300
  • 法院出售二手车(法院出售二手车交易流程)

    个人二手车交易流程 个人二手车交易流程: 1、检查证件 这一点非常重要,不论是买的个人车还是在二手车市场里购买,二手车过户证件主要包括:双方的身份证、行驶证、车辆登记证书、车辆保险单、审车的环保标志,汽车完税证明、购车发票,还有就是车辆的保养记录本(一般在4S店保养都会有)。 2、审核车辆 审核车牌号码、发动机钢印号以及车架上钢印号真实有效。 3、鉴定评估 …

    2025年3月31日
    300
  • 私家车报废流程及补贴(私家车报废流程及补贴吉林省)

    汽车报废后,申请补贴的流程是怎样的? 根据中国的相关政策,机动车达到报废年限或未达到报废年限但车龄较长的,想申请报废的车主可以获得车辆报废补贴。这也是国家的一项惠民政策。小编今天就为大家讲解一下车辆报废补贴的流程,希望能让大家对车辆报废有一个进一步的了解。 申请车辆报废补贴应准备的材料机动车所有人在办理车辆报废手续时,应准备以下证明。机动车行驶证;机动车登记…

    2025年3月31日
    200
  • 交通事故伤害赔偿(交通事故伤害赔偿纠纷案的执行流程)

    交通事故赔偿标准有哪些 损害赔偿。人身损害赔偿包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。2、致残赔偿包括:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。3、死亡赔偿。受害人死亡的,除了赔偿人身损害造成的各类费用之外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费…

    2025年3月31日
    500
  • 招标流程(招标流程及时间节点)

    招标流程的13个步骤包含哪些内容 招标过程可分为招标、投标、开标、评标、定标、订立合同六个阶段。 1.招标人(即业主)应办理项目审批或备案手续(如有必要)。项目批准或备案后,招标人将对项目的实施进行开标。 2.招标工作开始。招标人可以委托招标代理机构招标,也可以自己招标(但备案手续比较复杂),多为招标代理机构(即招标公司)。 3.投标公司协助招标人进行投标策…

    2025年3月31日
    400
  • 专利费用网上缴费流程(专利费用怎么网上缴费)

    专利年费网上缴纳流程? 一、专利费用网上缴费流程 (一)打开“中国专利电子申请网”,并且按照“使用指导”对电脑进行配置。 (二)输入用户账号、密码、验证码,最后点击“登陆对外服务”。点击“网上缴费”,然后点击“以国家申请号缴费”。 (三)输入申请号,点击“查询”。确认申请号所对应的发明名称与缴费清单是否正确(清单中需要选择的缴费内容以具体收到的缴费通知书为准…

    2025年3月31日
    300
  • 社保卡(社保卡和医保卡是一张卡吗)

    社保卡怎么办 当事人没有社保卡,如果是未进行社保登记的,则可以要求单位为其申报社保登记、领取社保卡或者自行申报并领取;如果是遗失了社保卡,则可以去社保经办机构申请补办。 【【法律依据】】 《“中华人民共和国社会保障卡”管理办法》第二条 本办法所称社会保障卡,是指面向社会公众发行,主要应用于人力资源社会保障领域政府社会管理和公共服务的集成电路卡。 社会保障卡是…

    2025年3月31日
    300
  • 签订合同(签订合同流程)

    签订合同要注意什么 一、主体资格审核确认主体是否具备订立买卖合同的资格,同时核实签约当事人是否具有实际履行能力。 (一)主体是法人组织的: 1、在订立合同时要求对方提供资格证明,如营业执照的原件。要注意其非原件的证明材料(如证件复印件等)的真实性,防止造假。 2、注意审查营业执照是否有瑕疵,比如被吊销、被暂扣等情况。 3、可以通过当地的工商管理部门审查对方实…

    2025年3月31日
    300
  • 农民工维权(农民工权益保障公示牌)

    农民工应该如何正确维权? 一、常见的侵犯农民工合法权益的现象有哪些? (1)用人单位克扣或无故拖欠工资。 (2)强行加班加点,却不付给延长工作时间的工资报酬。 (3)用人单位没有为农民工配备必要的劳动防护用具和劳动保护设施。 (4)女工和未成年工得不到特殊劳动保护。 农民工呼唤,老板我们也要吃饭啊 (5)农民工患职业病、因工受伤、致残甚至死亡后,用人单位逃避…

    2025年3月31日
    300

发表回复

登录后才能评论