常见保险拒赔案例
保险拒赔经典案例 简单的交通事故可以找保险公司索赔，但如果是天灾或者意外事故，找保险公司索赔还有用吗？我们大致罗列了几类意外事故，看看保险公司是如何拒赔的。
谨防车险索赔的各种雷区
情况一：路过坑洼处车子受损
拒赔理由花样多 车险索赔雷区需知
如果路过坑洼处而使得车子损坏，保险公司会因事故尚无定论、找不到责任方而绝赔。
情况二：车身无辜被划
这种情况往往发生在露天停车场，如爱车无辜被划伤，或是因露天中受阳光曝晒、暴雨腐蚀，而造成车身有部分车漆脱落或腐蚀，保险公司是否又能索赔？同样的，由于没有责任方，当爱车无辜被划，保险公司是很难赔付全款的，也就是说，当车主无法找到肇事者时，只能得到7成索赔。而关于车身因自然原因造成的外表损失，保险公司会称之为自然损坏，不予赔偿的。
情况三：高温时节遇上爆胎
由于持续高温，车主在长途行驶中突遇保胎似乎不足为奇，然而保险公司索赔却引人争议。一般，高温天气引起的爆胎，会有两种理赔结果，若是因爆胎引起的 轮胎 或者钢圈单独损坏，保险公司会以汽车零件的自然老化为由而有可能拒绝索赔，但如果是因为爆胎而引起的交通事故造成的损失，保险公司会为此埋单。
情况四：事故发生时未通知保险公司
有这样一种情况，车主在行驶过程中不幸发生交通事故，且全责方在车主本人，如果在发生事故时，车主仅向交警报案了，而未及时通知保险公司，待事后再向保险公司索赔时，保险公司多半会拒赔。
按照索赔流程，车主在向公安交管部门报案后，需在48小时内同时向保险公司报案，尽管当地交管部门会做责任认定，若保险公司未到现场定损，赔付金额则无法计算，保险公司因此有权拒赔。
情况五：盗抢险的赔付范围
如果是买了强盗险，停在路边的车如果被小偷“光顾”了，且是因砸碎了玻璃而造成了车内财物损失，应该可以索赔吧？
确实，小偷砸碎了玻璃而使得车内财物被盗可以索赔，但需要注意的是，保险公司只会对玻璃损失进行赔付，而对所造成的车内财物损失不会赔付。据了解，车险盗抢险的保险责任通常包括三项：一是保险车辆被盗窃、抢劫、抢夺，经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满60天未查明下落的全车损失；二是保险车辆全车被盗窃、抢劫、抢夺后，受到损坏或车上零部件、附属设备丢失，需要修复的合理费用；三是保险车辆在被抢劫、抢夺过程中，受到损坏，需要修复的合理费用。而“非全车遭盗抢，仅车上零部件或附属设备被盗窃”等，都属于盗抢险的责任免除事项，不予赔偿。现在尚无保险公司敢于承诺对车内物品全面赔付。
总结：在购买保险时，车主尤需看清保险索赔项目，其中，免责条款是需要车主问清楚的，以免发生事故后遭到保险公司拒赔。在这里，笔者提醒各位车主，其实无论是车损险、第三者责任险，还是自燃险、盗抢险，几乎所有的险种都会附带各自的“责任免除”条款，对于这些条款，若事前未了解清楚，就很可能因保险赔付过程中而发生纠纷。 保险拒赔经典案例 @2019
车险怎么赔付 明细
我们列举一个案例：假如A车主将车辆向大地保险公司投保总计20万元保险金额的汽车损失险还有50万元赔偿限额第三者责任险，B车没有投保。后发生交通事故，最终车辆造成损失20万元，A车辆的造成损失15万元。后交管部门裁定，A车主负主要责任，百分之七十;B车主负次要责任，百分之三十，按照保险公司的具体免赔规定可知：负主要责任免赔15%，负次要责任免赔5%。
因此我们根据车辆保险理赔计算公式能计算出：车辆损失险赔偿赔偿额度=A车车辆损失×A车的责任比例×(1-15%)
也就是：14×70%×(1-15%)=8.33万元
第三者责任险赔偿额度=B车车辆损失和人身伤害×A车的责任比例×(1-15%)
也就是(16+4)×70%×(1-15%)=11.9万元
拓展资料：
保险特点
机动车辆保险的赔偿方式一般为修复，但如果车辆重置价格比修理费用是便宜的话，保险公司很可能宣称这辆车全损。一般来说，机动车辆保险的保险金额是新车的购买价格或者是车辆投保当时的价值，但是使用中车辆有折旧，另外保险公司会设置绝对免赔额，所以出险全损的情况下，赔款肯定会低于保险金额。这种保险的保险期间一般为一年或者一年以下，如果保险期间没有发生理赔，续保时可以享受无赔款优待费率。
（1）保险标的出险率高。机动车辆属于交通工具，常态即是不停运动，所以很容易出现碰撞造成人身财产损失。而且由于早期行政许可程序不够完善，许多驾驶人员不具备基本的操作技术。交通设施及管理也在逐步完善中，机动车辆出险率高。
（2）业务多，投保率高。 正由于机动车辆出险率高，所以机动车辆持有者及交通管理部门都通过保险转嫁风险，所以机动车辆保险业务增多，投保率高。
（3）险种复杂，专业性强，消费者易产生误解。
机动车辆保险分为基本险和附加险，其中附加险不能独立投保。基本险包括第三者责任险（三责险）、车辆损失险（车损险）；附加险包括全车盗抢险（盗抢险）、车上责任险、 无过失责任险、车载货物掉落责任险、玻璃单独破碎险、车辆停驶损失险、自燃损失险、新增设备损失险、不计免赔特约险。而其中许多险种不能通过简单的字面意思进行理解，并且部分保险公司工作人员在介绍保险时存在误导的情况，导致消费者不能较好的理解各个险种的条款，造成误解，产生纠纷。
（4）不确定性
由于机动车辆在陆上行驶、流动性大、行程不固定，对保险人而言，无疑增加了危险事故与保险损失的不确定性和难以预测性。
（5）扩大可保利益
比如，只要是经被保险人允许的合格驾驶人员使用已保险的机动车辆，如果发生保险合同中约定的保险事故、并造成第三者的财产损失或人身伤亡的，保险人均负赔偿责任。保险人在承担这项责任时，条件只是要求：驾驶员是合格的驾驶员、和驾驶已保险的机动车辆且得到了被保险人的同意，而不要求其对机动车辆拥有所有权、占有权或管理权等。这实际上是对保险合同中可保利益的一种扩大，同时也是保险责任的放大。
太平洋车险快速理赔
报案，事故发生车主拨打95500报案。 查勘和定损，车险公司派专人来事故现场查勘情况，并确定车辆损失情况。 提交索赔材料，车主按照保险公司要求准备相关材料，并提交给保险公司。
一、 快速理赔过程
报案，事故发生车主拨打95500报案。 查勘和定损，车险公司派专人来事故现场查勘情况，并确定车辆损失情况。 提交索赔材料，车主按照保险公司要求准备相关材料，并提交给保险公司。 审核，保险公司对客户索赔材料进行审核。 收到理赔款，审核通过后，保险公司会将理赔款转到客户提交的账户中。
二、 太平洋车险快速理赔
根据今年1月出台的《中国太平洋财产保险股份有限公司十项服务承诺》的要求，对于赔款金额在3000元以下(含3000元)的车险保险责任事故案件，从客户提交齐全有效的索赔单证资料起，承诺1个工作日内完成案件审批并通知给付赔款。此外，公司在接报案上时限方面有三项要求高于行业标准：公司客服热线95500的电话接通响应速度在5秒内，高于行业30秒的要求；95500调度中心在受理客户报案后2分钟内完成调度并将报案成功的信息以短信形式发送给被保险人，高于行业要求的10分钟；公司查勘员在接到调度后5分钟内将主动与客户联系，高于行业要求的10分钟。
拓展资料:车险市场竞争日益激烈。面对众多车险公司的挑战，太平洋车险公司推出太平洋车险快速理赔服务。太平洋车险并承诺1个工作日内完成案件审批并通知给付赔款。
1、 理赔程序
太平洋车险快速理赔现实案例 ，对于“成都市区三环路内30分钟出现场”，为确保该项承诺落实到位，我司每月都会通过暗访的形式对查勘员的到达速度进行测评，该测评结果将直接纳入其理赔的月度考核中。同时也提请客户注意，此时限是一个原则性的要求，保险公司会尽量做到，而《细则》中也明确规定，对遇交通堵塞或意外事故等不可抗力造成的延误，只要提前和客户沟通好取得谅解，可以按约定时间或其他方式查勘。对于“2000元以内一天赔付”
2、 快速理赔
我司现已开通了小额案件的快速理赔通道，并遵照太平洋产险今年1月出台的《中国太平洋财产保险股份有限公司十项服务承诺》的要求，对于赔款金额在3000元以下(含3000元)的车险保险责任事故案件，从客户提交齐全有效的索赔单证资料起，承诺1个工作日内完成案件审批并通知给付赔款。 优质的太平洋车险快速理赔是太平洋车险能够长期立足于车险市场的重要原因。太平洋车险还需不断提高太平洋车险快速理赔速度，争取获得取得更多的市场份额。
3、 中国太平洋保险
(A股:601601、H股:02601)，又称太平洋保险，简称中国太保或太保，前身是中国太平洋保险公司，成立于1991年5月13日，是经中国人民银行批准设立的全国性股份制商业保险公司。2001年，根据中国国务院和中国保监会分业经营机构体制改革的批复，原中国太平洋保险公司更名为”中国太平洋保险(集团)股份有限公司”。太保是中国大陆第二大财产保险公司，仅次于中国财险，也是三大人寿保险公司之一。它本身经营多元化保险服务，包括人寿保险、财产保险、等。
车辆保险理赔案例
可以赔偿 虽然机动车所有人为工户，但依照《保险法》的规定：保险利益是指投保人对保险标的具有法律上承认的利益。车辆发生买卖关系，但由于没有办理车辆过户手续，因此，买车人并没有取得该车法律上的所有权。但值得注意的是：并非只有在投保人取得保险标的完全的所有权的情况下才具有保险利益。以车险而言，占有、保管、租用车辆的情况下，都可以认为具有保险利益。买车人虽未取得该车的所有权，但事实上已合法占有该车，该车的损坏、灭失以及由该车引起的第三者责任都有可能造成其个人的经济损失。因此，可以认为买车人对该车具有保险利益。
司机对标的车具有保险利益。
车险什么情况下不赔？有车的都来看看，让你买对保险
现如今的汽车保有量已经非常大了，有车的人车险是必须要购买的，为了给爱车一个保障。很多人认为买了车险只要出事了，保险公司都可以进行理赔！
这是非常错误的认知。车险并不是什么情况都理赔有的，有很多事项保险公司是不理赔的。今天我们就通过一个案例给大家讲解一下车险在什么情况下不理赔。
案例详情：
2013年9月6日，马某为其所有的车号为甘N23×××号重型半挂牵引车，向某保险公司投保了车保系列产品，其中车上责任险(乘客)赔偿限额为10万元×2座。
2014年5月24日23时许，驾驶员马某驾驶该车在兰州市天奇物流园倒车时，该车副驾驶座位上的第三人马某海不慎从车内摔至地下，导致其左腿受伤。后经诊断，马某海为左腿骨折及韧带损伤。住院期间，马某为第三人马某海支付了医疗费11591.07元，赔付误工费、护理费等各项费用共计5.2万元，第三人马某海遂要求保险公司支付保险金的权利转让给了马某。
2014年10月17日，保险公司向马某发出拒赔通知书一份，双方协商无果后，遂酿成纠纷。
保险公司辩称，标的车驾驶员所持有的A2驾驶证在出险时属于实习期，依照保险合同免责条款和法律禁止性的规定，本次事故不属于保险责任，保险公司不应承担赔付保险金的责任。
兰州铁路运输法院审理认为，保险公司将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，应向马某作出提示，但保险公司不能提供证据证明已履行上述义务，故该条款不产生效力，法院对该辩解意见不予采信。
案例分析：
在上面的案例中，法院是以保险公司不能提供证据证明已履行上述义务，故该条款不产生效力为由，让保险公司进行了赔偿。
那如果保险公司进行了告知，并且有了证据，是不是就可以不赔付了！
保险公司赔付不赔付，主要是看保险责任和免除责任，免除责任就是保险公司有哪些项目是不赔付的，以下几点都是保险公司不赔付的：
1、故意毁坏车辆
这里说的故意毁坏是保险公司的说法，除了那种骗保的情况外，还有一些是你在不知情时被划分进入此条的。比如你在车内放置打火机、摩丝、空气清新剂的易燃易爆的物品，发生爆炸后风挡玻璃被炸碎，这种情况下在保险公司那里就算做故意毁坏车辆，是不能得到赔偿的。
2、车辆不在规定使用状态
假如你的车没有年检，发生事故时保险公司是拒赔的，因为你不在合法的使用状态内。还有当你的车放在修理厂，第二天发现出事故了，保险公司也是不赔偿的，理由是不在你的使用状态内，这个时候要找修理厂赔偿。
3、对方全责但不赔
你一点责任没有，但是对方没有赔偿能力，这个时候保险公司也不会赔偿你的，除非能证明对方的情况。
4、涉水险二次打火
车辆如果上了涉水险，在涉水路面或车辆被水淹后发动机受到损害是可以得到赔偿的，但是如果你自己又进行了二次打火，那保险公司是可以拒赔的。
5、不报案或延期报案
一般情况下保险公司是要求车辆出险48小时内报案，出了48小时保险公司有权利拒赔，出了险还是尽快报案比较稳妥。还有就是不报案的，如果你都不报案，那保险公司在什么都不知道的情况下也不会给你钱的。
6、改装车辆不申报的
保险合同里会写明车辆转送或增加车辆危险程度需要通知保险公司，增加车辆危险程度主要说的就是改装车辆。这里提到的改装比较容易产生误解。你改装排气管按理说不应该导致危险程度增加，但你改装发动机是否就会导致车辆危险程度增加呢？现有的法院判例表明，改装了发动机的车辆发生车祸后，保险公司会合法拒赔。
7、新车
新车就是指新买的还没上牌的车辆，就算你上了保险，再没上牌之前起作用的也只是交强险和三者险，车要是丢了，保险公司是不会赔偿的。
8、醉酒驾驶
这个也不用太过多的解释了，大家都明白，出了事不仅保险公司不赔钱，你本人还要得到法律的制裁，最好的办法就是酒后不动车。
9、无照驾驶
这个也不叫好理解，说白了你连开车的资格都没有，谁还会给你赔偿，不过这里要强调一点，比如持C本开大客车这种情况也算是无照驾驶。
所以保险公司不赔付的也是法律不允许的一些事项，在法律法规允许情况下，基本都是可以合理赔付的。
所以驾驶员为了防止风险发生一定要买好车险，车险都保障哪些呐？
1、交强险
交强险是属于在事故中直接用于赔偿对方的险种，主要分有责和无责两种赔偿方式，属于国家强制购买，不买是没有办法上牌照的。
2、商业车险
在车保险改革后，目前的商业车险主要分为三大主险和十一个附加险，这也是我们购买车保险的重点。因为虽然改革后交强险的赔偿金额上升到了20万，但毕竟是用于赔偿对方的，只有商业车险才能给自己带来保障。
三大主险：车损险、三者险、座位险
（1）车损险
根据多年的投保经验，大家一定要购买车损险。平时经常开车的话一些擦伤、碰伤等都是不可避免的，而目前的车损险不仅包含了改革前的车损险赔偿范围，还将玻璃险、自然险等都包含了进去，一般而言出行期间发生的事故等都可以索赔，而且还不计免赔额。
（2）三者险
三者险全称是第三者责任险，即是用于赔偿对方的保险，是对交强险的补充与完善。虽然是赔偿对方，建议大家一定要购买三者险。
交强险虽然强制购买，但是当意外发生，特别是自己全责的情况下最高20万的赔偿额度并不够用。如果不小心擦伤、撞伤了豪车，赔偿的费用更是天文数字。而车险改革后三者险最高额度已经达到了1000万，一份小小的三者险买的不仅仅是保险，更是一份放心与安心，让我们在出行的过程中不必“提心吊胆”。
（3）座位险
座位险与其他保险不同的是，它是按座位数量投保与赔偿的，座位险不一定要像车损险、三者险一样必须购买。
如果陪同者已经有足够全面的保险保障，属于锦上添花，可买可不买。
如果一同出游的朋友家人，没有保险，最好还是购买一下座位险，防止意外发生。
除了完善的车险之后，经常开车出现自驾的人也需要考虑配置意外险。
刚刚的车险主要是保障财产和责任。而意外险才是真正保障我们人身的。意外险的保障也是非常齐全的，可以保障意外身故、意外伤残、意外医疗。
因为意外事件导致的这些风险，意外险都可以进行赔偿。而且意外险的价格非常的便宜，一年只需要一百多的费用，就可以保障意外身故50万到100万了，非常的划算。
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