小额医疗费报销范围是什么?

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 问:小额医疗费报销范围是什么?

  律师解答:

  一.小额医疗费报销范围1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费.在本市因院前急救发生的医疗费.社保卡或医保卡报损或报失期间的急诊医疗费。2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费.急诊观察室留院观察以及住院医疗费。二.证件和资料:1、申请门急诊医疗费报销,参保人应携带有效证件(身份证.户口簿等).社保卡或医保卡.门诊医疗费专用收据.急诊医疗费专用收据.相关病史资料及复印件.门急诊就医记录册急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如医保卡报损,还需提供医疗保险卡损坏告知单。2、申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人应提供医疗费专用收据.住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件.出院(观)小结及复印件。3、申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人应提供门诊医疗费专用收据.疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。4、参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证.户口簿等)。三.办理参保人应按规定携带相关证件.资料至邻近的区县医保中心或服务点申请办理医疗费零星报销手续。四.支付方式申请清算的医疗费用用用银行卡支付。五.就诊医院的范围1、就医关系在外省市的参保人,应当至当地医疗保险的定点医院就医;当地未实行医疗保险的,可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医。2、就医关系在本市的参保人在外省市发生急诊医疗的,按照上述规定执行。6、医疗费用范围1、投保人应按规定在外务省市医疗所发生的医疗费用零星清算,按市基本医疗保险诊疗项目.医疗服务设施和药物范围规定执行。能够提供当地医疗保险有关规定的,可参照当地的有关规定,但申请报销不得同时参照两个地区的规定。2、医疗费用零星清算时,个人账户资金减免、门急诊自负段标准、住院开始支付标准和最高支付限额,按医疗费用专用收据日期的医疗保险年度相关标准执行。

相关法规

  《中华人民共和国社会保险法》

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