刑事附带民事起诉状范例有哪些？
刑事附带民事起诉状
原告人:李某，男，××××年×月×日出生，汉族，住所地:××市××县×路×号，电话:×××××××
被告人:刘某，男，××××年×月×日出生，汉族，住所地:××市××县×路×号
诉讼请求:1.请求依法追究被告人犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。
2.请求依法判令被告人赔偿原告人受伤的医疗费15000元、误工费5000元、护理费2000元、伙食补助费1200元、营养费2000元、交通费600元、法医鉴定费200元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计26000元。
事实和理由:2008年5月25日上午7时许，原告人到××小区的早市买菜，途经一胡同的时候，没注意到身后有车来，没有及时躲闪，差点被车撞到。车上的司机，即被告人下车后把原告人按倒在地就拳打脚踢，致使原告人多处受伤，而后被告人逃逸。此场景可由目击者孙某和王某证实。之后，原告人被孙某和王某送至某某县人民医院抢救治疗，诊断为脑震荡、肋骨骨折、头面部皮肤裂伤、下颌骨骨折、牙齿松动。经法医鉴定为轻伤。
原告人在某某县人民医院住院治疗36天，已花去医疗费15000元、护理费2000元、伙食费1200元、营养费2000元、交通费600元。另外，由于原告人住院不能去上班，出院后还在家休息治疗了30天。因此误工66天，误工费共计5000元。
由于被告人的故意伤害犯罪行为，原告人受伤住院花去巨额的医疗费用，使原告人遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。
基于上述事实，被告人无视国家法律，故意伤害原告人的身体，情节恶劣，危害严重，根据我国《刑法》第二百三十四条 之规定，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。另外，被告人的故意伤害犯罪行为给原告人造成了经济损失，其也应当依法承担赔偿责任。为此，具状起诉，请求依法公正判决，维护原告人的诉讼请求及合法权益。
证据和证据来源，证人姓名和住址:(1)证人孙某，女，××市××县×路×号，电话:×××××××证人王某，男，××市××县×路×号，电话:×××××××(2)××县法医鉴定中心法医鉴定意见一份
此致
某某县人民法院
原告人:李某
2008年8月9日
附：1.本诉状副本1份。
2.相关证据复印件×份。
律师提醒
刑事附带民事起诉状注意事项
(1)附带民事诉讼必须以刑事诉讼的成立为前提，如果刑事诉讼不成立，附带民事诉讼就失去了存在的基础，被害人就应当提起独立的民事诉讼，而不能提起附带民事诉讼。
(2)对附带民事诉讼的赔偿范围，根据我国《刑法》和《刑事诉讼法》的规定，均限定为物质方面的损失。
(3)被害人遭受的物质损失与被告人的犯罪行为之间必须存在因果关系。换言之，被害人遭受的物质损失是由被告人的犯罪行为引起的。
(4)《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国刑事诉讼法〉的解释》第一百四十七条规定，附带民事诉讼应当在刑事案件立案后及时提起。
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刑事附带民事诉讼诉状怎么写
刑事附带民事诉讼状的书写格式：文书名称，即“刑事附带民事起诉状”；附带民事诉讼原告人、附带民事诉讼被告人的基本信息；正文应写明诉讼请求；事实与理由；证明损失的证据等；尾部应当写明致送人民法院的名称；附带民事起诉状的份数；附带民事诉讼原告人签名或者盖章；具状时间。起诉必须符合的条件：原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；有明确的被告；有具体的诉讼请求和事实、理由；属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条【起诉条件】起诉必须符合下列条件：（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（二）有明确的被告；（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。
什么是刑事附带民事起诉状?
刑事附带民事诉讼是指司法机关在刑事诉讼过程中，在解决被告人刑事责任的同时，附带解决因被告人的犯罪行为所造成的物质损失的赔偿问题而进行的诉讼活动。
我国《刑事诉讼法》第九十九条规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。被害人死亡或者丧失行为能力的，被害人的法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。如果是国家财产、集体财产遭受损失的，人民检察院在提起公诉的时候，可以提起附带民事诉讼。
刑事附带民事起诉状是被害人或者其法定代理人向人民法院提交的，请求给予被告人刑事处罚和就其犯罪行为给予被害人损害赔偿的法律文书。
2.刑事附带民事起诉状包括哪些基本内容?(1)首部
①标题:写“刑事附带民事起诉状”。
②当事人基本情况:当事人基本情况这一部分主要是原告人和被告人的基本情况。当事人是公民的，应当写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业(或工作单位和职务)、住址;当事人是法人、其他组织的，应写明其名称、所在地址、法定代表人(或代表人)的姓名、法定代表人(或代表人)的职务和联系电话。
在上述案例中，李某在写诉状时，应该写明自己的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住所等情况，对于对方当事人的基本情况，也应详细写明。
(2)诉讼请求
这部分必须写得明确、具体。有多个诉讼请求的须分项列出。
比如在本案中，诉讼请求一为追究被告人的刑事责任，二为要求被告人给予损害赔偿。
(3)事实与理由
该部分为被告人犯罪的时间、地点、侵害的对象、动机、目的、情节、手段及造成的后果，理由应阐明被告人构成犯罪的罪名和法律依据。在写明被告人的犯罪事实之后，将由此犯罪行为导致的物质损失陈述清楚。
在本案中，李某要将被告人犯故意伤害罪和由此造成损害的事实和证据交代清楚，请求依法惩处被告人。
(4)证据和证据来源，证人姓名和住址
有关举证事项，应写明证据的名称、件数、来源或证据线索。有证人的，应写明证人的姓名、住址。
在本案中，证人证言和法医鉴定意见可作为证据。
(5)尾部及附项
尾部包括:致送人民法院的名称;自诉人签名;自诉时间。附项主要应当列明材料的内容以及份数，并标号分项。
在本案中，李某将诉状副本和相关证据附于其后。
3.刑事附带民事起诉状示范格式刑事附带民事起诉状
原告人:被告人:诉讼请求:_____________________________________________________________事实与理由:_________________________________________________________________证据及其来源，证人姓名和住址:_________________________________________________________________此致
_________人民法院
原告人:年 月 日
附:相关证据材料。
刑事附带民事起诉状
导语：刑事诉讼是为了依法追究被告人的刑事责任，起诉状能将事情的前因后果记录在案，为原告提供帮助。下面是我收集的刑事附带民事起诉状，欢迎参考。
刑事附带民事起诉状(一)
附带民事诉讼原告：杨胜祥(以下简称原告)，男，汉族，1946年5月20日出生，贵州省镇远县人，住贵州省镇远县都坪镇大坝行政村长坝组。(系死者的父亲)
附带民事诉讼原告：聂朋(以下简称原告)，男，汉族，1981年10月15日出生，四川省胡蔺县人，现住浙江省温岭市。(系死者的丈夫)
附带民事诉讼原告：聂新淋(以下简称原告)，女，汉族，2009年3月23日生，贵州省镇原县人，住浙江省温岭市。(系死者的女儿)
法定代理人：聂朋，男，汉族，1981年10月15日出生，四川省胡蔺县人，现住浙江省温岭市。
附带民事诉讼被告：张定江(以下简称被告)，男，1975年9月25日出生，四川省南溪县人，住四川省南溪县南溪镇茶花村6组65号。
诉讼请求
一、依法追究被告人张定江交通肇事者罪的刑事责任，并从重处罚;
二、判令被告人赔偿原告死亡赔偿金691000元、丧葬费20043元、医疗费1000元、交通费3000元、被扶养人的生活费220835元、住宿费4500元、误工费1000元、精神抚慰金60000元，共计：1001378元。
事实与理由
2013年6月23日18时30分许，张定江驾驶的浙jrd937号小型普通客车途径石松一级公路15km+100m处(城东街道隧道内)时，与王冬春驾驶的浙jq9581轿车发生碰撞，然后王冬春驾驶的浙jq9581轿车又撞上站立在椒江j75651号燃油助力车旁边的杨露、聂朋，造成杨露经温岭市第一人民医院抢救无效死亡，聂朋重伤(没有做伤情鉴定)的交通事故。被告人张定江负本次事故的主要责任、王冬春负本次事故的次要责任、聂朋负本次事故的次要责任，杨露自身负次要责任，郑富和无责任、刘明军无责任、李忠平无责任、穆志智无责任
事故发生后，被告人张定江被取保候审，并且拒不支付原告聂朋的后续医疗费、护理费。原告多次找被告张定江协商杨露(死者)死亡赔偿金的事宜，被告张定江拒绝支付赔偿金。被告的行为给原告的家庭造成了巨大的创伤，一个完整的家庭变得支离破碎，原告聂新淋只有五岁就没有了妈妈，原告聂朋又因交通事故造成严重残疾，无力抚养女儿。原告杨胜祥体弱多病，没有人照顾。原告的外婆刚去世不久，母亲就离开了人世。未来的’日子不知继续下去。
综上所述，被告违法驾驶的行为造成一死一伤的结果，给原告造成了巨大的精神创伤，被告的行为已经触犯了《刑法》第一百三十三条交通肇事罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人张定江的犯罪行为给原告关造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
温岭市人民法院
具状人：
二〇一三年八月十二日
刑事附带民事起诉状(二)
附带民事诉讼原告(以下简称原告)：关XX，男，1984年5月2日生，汉族，住四川省德昌县XX村15号。身份证号：513424XXXXX，联系电话XXXXXXXXXX.
附带民事诉讼被告(以下简称被告)：王XX，男，1982年6月24日生，云南省剑川县人，联系电话138872XXXXX.
诉讼请求：
一、依法追究被告人王XX故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚;
二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计42416.82元。
事实与理由：
2010年7月4日晚，梁XX、李XX等三人到原告合法经营的“夜来香”美容美发店消费。消费后，三人无故拒付费用，并叫来多人在美容美发店门口闹事。被告人王XX被叫到现场后，不问事情缘由，不听原告解释，即对原告关XX拳打脚踢，进行殴打。原告被打后，被送往剑川县人民医院治疗，后转院至丽江市人民医院治疗，住院十八天，休息至今。
被告的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：1、 鼻骨骨折，断端稍塌陷;2、 右侧第十根骨背段骨折、折骨错位0﹒5米。
经昆明医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤，并经四川鼎诚司法鉴定所鉴定达到九级伤残等级。
被告的犯罪行为致使原告关XX经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：残疾赔偿金13476.00元、医疗费3090﹒82元、误工费2250.00元、护理费500.00元、住院伙食补助费500.00元、营养费500.00元、交通费1000.00元、鉴定费 1100.00元、精神抚慰金20000.00元等，共计 42416.82元。这些损失因被告的故意伤害行为产生，依法应由被告王XX负责赔偿。
综上所述，被告人沈剑馗故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人王XX的犯罪行为给原告关XX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
XX县人民法院
具状人：关XX
二O一0年八月十九日
刑事附带民事起诉状标准
刑事附带民事起诉状标准范文已经为大家准备好了，需要了解起诉状书写方式的朋友，大家可以阅读下面范文，学习怎么书写一份起诉状!
刑事附带民事起诉书范本【1】
原告人：XXX(系被害人XXX丈夫)，男，回族，XXXX生，个体客运，家住河南省XXXXXX，联系电话，XXXXXXX。
被告人：XXX，女，XX生，回族，家住XXXXXXX，个体户。
被告人：XXX，男，XXXXX生，汉族，住址同上，个体户。
诉讼请求：
一、要求依法追究被告人故意杀人刑事责任;
二、请求赔偿原告各种赔偿金共计372394.16元。
事实和理由：
2007年9月15日早7点左右，在河南睢县睢州大道西段睢县客运总站北门，被告人XXX、XXX放着自己的11点半的班车点不跑，又来无故非 法抢占我们早七点的班车点。
因为在此之前，他们夫妇俩已经连续一个多星期故意跟我们找茬，意图使我们的车跑不下去，但在此过程中，他们并没有跟我妻子产生直接的矛盾关系。
事发前一个多星期他们夫妇不知从哪弄来一俩即将报废的长途车来挤我们早七点的班车点，意图使我们的车跑不下去。
事发当天，他们又把车发了 下去，我妻子XXX和她妹妹XXX想和他们交涉一下，因此发生争执，在争执的过程中，XXX递给XXX一个内装有俩把刀袋子，XXX先后用这俩把刀刺伤了 XXX和XXX后逃之。
后我妻子送到医院不到十分种就因抢救无效死亡，法医鉴定，我妻子系被他人用锐器多次刺击致开放性胸腹部损伤(肺破裂、脾破裂、胃穿 孔、肠系膜破裂等)引起大失血死亡。
后XXX虽然归案，但却一直没有如实供述自己和共同犯罪人的罪行。
基于上述事实，被告人XXX、XXX无视国家法律，光天化日之下，竟然在公共场所(汽车站门口)，双手持28公分左右的利刃、用极其残暴的手段、有预谋的行凶伤人，故意杀害我妻子，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意杀人罪，依法应当受到法律的严惩。
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十 七条的规定，提起刑事附带民事诉讼。
要求被告人XXX、XXX依法承担如下赔偿责任：
1、丧葬费：2006年度河南省在岗职工平均工资16981元/年，16981÷12×6=8490.5元;
2、医疗费：7683元，有单据15张为证;
3、死亡赔偿金：2006年度城镇居民人均可支配收入达到9810.26元计算20年：9810.26×20=196205.2元;
4、被抚养的人的生活费：
XXX女儿XX，1995年5月19日出生，XXX死亡时为12岁，应抚养至 18岁，抚养 6年;XXX应承担的生活费为6685.18×6÷2=20055.54元;
XXX儿子XX，1997年3月23日出生，XXX死亡时为10岁，抚养8年;XXX承担的生活费为6685.18×8÷2=26740.72元;
XXX婆婆XXX，1944年5月20日出生，63岁，没有其他生活来源，体弱多病，一直随XXX夫妇生活，应赡养 15 年，XXX应承担的生活费为：6685.18×15÷2=44138.8元;XXX应承担的生活费为：6685.18×15÷2=44138.8元;
XXX父亲XXX，1945年3月27日出生，62岁，没有其他生活来源;应赡养15年，XXX应承担的生活费为：6685.18×15÷3=33426元;
XXX母亲XXX，1948年1月16日出生，59岁，没有其他生活来源，应赡养16年，XXX应承担的生活费为6685.18×16÷3=35654.4元。
各项合计共372394.16元，恳请商丘市中级人民法院依法判决!
此致
商丘市中级人民法院
原告人：XXX
代理人：焦慧君
20xx年xx月xx日
刑事附带民事起诉状书写应注意的问题【2】
(一) 写作概述
刑事诉讼法第77条规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。
附带民事诉讼如何提起?法院执行刑事诉讼法的解释认为，人民法院有告知义务：人民法院受理刑事案件后，应当告知遭受物质损失的被害人(公民、法人和其他组织)、已死亡被害人的近亲属、无行为能力或者限制行为被害人的法定代理人，有权提起附带民事诉讼(法院执行刑事诉讼法的解释第84条第1款)。
这是法律为保护被害人的合法财产权利而作出的原则规定。
有关提起附事民事诉讼的问题，应该注意以下几点：
(1)起诉要符合起诉条件。
提起附带民事诉讼的条件有4项，即：原告人是有权提起附带民事诉讼的当事人;有明确的被告人(以全部或部分刑事被告人作为附带民事诉讼的被告人)，有请求的赔偿的具体要求和事实根据;被害人的损失，是由被告人的犯罪行为造成的;属于人民法院受理附带民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖(法院执行刑事诉讼法的解释第89条)。
刑事附带民事起诉状可以直接交法院吗
刑事附带民事起诉状可以直接交法院。也可以交给公安局或者检察院。
《最高人民法院关于适用中华人民共和国刑事诉讼法的解释》：
第一百三十八条 被害人因人身权利受到犯罪侵犯或者财物被犯罪分子毁坏而遭受物质损失的，有权在刑事诉讼过程中提起附带民事诉讼；被害人死亡或者丧失行为能力的，其法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。
因受到犯罪侵犯，提起附带民事诉讼或者单独提起民事诉讼要求赔偿精神损失的，人民法院不予受理。
第一百四十九条 被害人或者其法定代理人、近亲属提起附带民事诉讼的，人民法院应当在七日内决定是否立案。符合刑事诉讼法第九十九条以及本解释有关规定的，应当受理；不符合的，裁定不予受理。
第一百五十条 人民法院受理附带民事诉讼后，应当在五日内将附带民事起诉状副本送达附带民事诉讼被告人及其法定代理人，或者将口头起诉的内容及时通知附带民事诉讼被告人及其法定代理人，并制作笔录。
人民法院送达附带民事起诉状副本时，应当根据刑事案件的审理期限，确定被告人及其法定代理人提交附带民事答辩状的时间。
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