
在医保报销政策中,对于交通事故报医保也有相关的规定,车祸产生的医疗费有很多种情况,并不是所有车祸导致的医疗费都能走医保报销。如果车祸有一半的责任,那么由于参保人自己承担责任的医疗费,就可以走医保报销。
发生交通事故时,一般都是找事故责任方赔偿的,都是按照机动车的交通事故处理,很难能够走医保报销,不过,如果出现以下三种情况时,就可以走医保报销。
①发生交通事故时,医疗费用应当由事故责任人承担,但是责任人无法支付,或者无法确定事故责任人,就可以先申请医保垫付相应的医疗费用,事后参保人有权向责任人追偿。
②发生交通事故时,经交警认定,参保人在事故中承担一部分责任,参保人承担部分就可以走医保报销。
③如果交警认定受害人负事故的全部责任,因为参保人员指的过错导致受伤害产生的医疗费用,可以走医保报销。
根据《社会保险法》的规定指出,交通事故的医疗费应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。也就是说,发生交通事故时,医疗费一般找事故责任人赔偿,很难能够找医保报销。
只有在少数特殊的情况下,车祸才能报医保。发生车祸后需要及时报警,由交警对事故进行责任划分,根据交警出具的事故责任认定书,明确交通事故事实及责任分摊,如参保人无责,则医疗费用由责任人负责赔偿;参保人有责,则按照事故认定书的责任比例,在比例范围内走医保报销。
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