退休职工病退职工医保报销比例是多少?

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 问:退休职工病退职工医保报销比例是多少

  律师解答:

  一、门(急)诊大额医疗补助。最高支付限额为5500元,最初支付标准的现任员工为800元,满60岁不满70岁的退休人员为700元,满70岁的退休人员为600元。清算比:三级医院偿还率为55%的二级医院偿还率为65%的一级医院偿还率为75%。二、住院。一个医疗年度内,第一次住院支付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。清算比率:从支付标准到5、5万元在职员工的清算比率为85%的退休人员为90%。5、5万元以上至15万元以下的医疗费用,员工和退休人员的清算比例为80%。建国前参加工作的老工人三级,二级医院住院95%,一级医院住院97%。

相关法规

  《中华人民共和国社会保险法》第二十六、第二十八条

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