静脉输液引起的医疗事故案例分析
静脉输液引起的死亡事故，在今年就发生了几起。在1月份的时候，江苏一名幼儿输液死亡;在3月份的时候，一名男子因胃疼去输液导致死亡;近日，一名17岁少女卫生所输液死亡。静脉输液虽是常见的一种治疗方法，但也要注意，静脉输液容易引起的一些医疗事故。下面我们就来看一则静脉输液引起的医疗事故案例分析。
医疗事故案例分析
【简要案情】
原告张某，男，35岁，因上排四颗牙齿间隙较大一直有修复之心，2007年4月28日被某医院(被告)广告所吸引，来院咨询。被告接诊医生对患者极力鼓吹所谓的手术效果，并怂恿患者上下排一起做，在其一再劝说下，患者同意当天就接受手术，但手术范围仅为上排四颗。令人气愤的是被告医生术中未经患者同意，擅自扩大手术范围，将患者上下两排一共15颗牙齿全都做了打磨，并且全部打磨过度，造成患者当时5颗牙齿漏髓，其中3颗术中做了根管(有一颗根管手术还超填)。麻醉过后，患者痛苦不堪，之后几个月，15颗牙齿相继出现牙髓反应和漏髓，期间患者饱受折磨，数次在省、市口腔医院就诊，目前15颗牙齿全都做了根管，成为死髓牙，今后不得不依靠牙冠维持正常牙齿功能。2007年9月，原告诉至法院，要求被告赔偿医疗费、继续治疗费以及精神损害抚慰金等。
【诉辩意见】
患方认为：医方严重侵犯患者知情同意权，且手术操作严重不当，应当构成医疗事故，并应承担全部责任。
医方认为：我院对患者诊疗行为符合常规，不存在医疗过错，不构成医疗事故。
【鉴定结论】
受法院委托，医学会于2008年2月25日出具了医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为四级医疗事故，医方承担主要责任。
鉴定书分析意见为：
根据临床资料及现场调查分析，患者口腔病情较复杂，医方所提供的模型反映除前牙有间隙外还存在深覆牙合，咬合紧。
医方存在以下医疗过失行为：
1、病历书写不规范;
2、考虑欠周详，设计方案不当，匆忙进行治疗导致牙髓炎、牙齿疼痛;
3、根据病历记载情况，关闭间隙只需磨12颗牙，多磨了3颗牙;
4、违反操作常规，该病例应当先进行根管治疗。
对患者的医疗护理医学建议：烤瓷牙冠修复以重建咬合功能，恢复外形。
双方未申请重新鉴定。
【医事法律分析】
一、医方术后补写门诊病历不具有合法性
二、被告严重侵犯患者知情同意权
三、被告手术操作严重不当
四、关于损害后果
本案鉴定为四级医疗事故，根据《医疗事故分级标准(试行)》，四级医疗事故没有伤残等级，但患者又明确存在牙齿功能的缺失，如何解决这一矛盾，鉴定专家给出了医学建议：烤瓷牙冠修复以重建功能和恢复外形，所以这一建议是对四级医疗事故的补充，因此，牙冠的费用应当纳入损害后果。
医疗事故赔偿案例分析
医疗事故赔偿案例分析[1]
常见医疗事故案例法理分析
一、违反治疗常规的医疗事故案例分析
案例：患者林某，女，36岁，因头晕、咳嗽、咽痛2天，到某医院门诊就诊。
医生予以口服感冒冲剂、候风撒、肌注青霉素等治疗。
林某考虑到家中有青霉素针剂，便没取药，并自带青霉素到医院找熟人护士刘某注射，刘某得知病人进行注射过青霉素后，就直接给病人打针，这过程中，林某出现心跳、胸闷等过敏反应，继而心跳、呼吸骤停、抢救无效死亡。
请用护理伦理学分析上诉案例。
律师回答：
如果注射青霉素之前没有进行过敏试验，那就严重违反了治疗常规。
用不着“护理伦理学”进行分析。
相关法律知识：
第三条
处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
第四条
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。
二、操作失误案而导致得医疗事故案情分析
案例：赵xx，男，27岁。
因母亲去世，精神恍惚，误服安定片10片。
家人发现后送往市第一医院就诊。
此时，病人腹部膨胀，按压不动，并大口吐血，继而出现呼吸困难， 大小便失禁，后处于休克状态。
其间家属多次去二楼向朱医生反映，朱却显得很不耐烦，下楼看过后先是说：“腹胀是洗胃引起的胃肠胀气”，后又说“病人是胃黏膜出血”，之后离去。
此时，病人病情进一步恶化，但其身旁没有一名护士和医生。
家属在绝望中将病人转入第二医科大学附属医院抢救。
该院诊断为胃破裂出血，病人胃部有一条长7厘米、宽3厘米的纵向裂口，并有一小动脉破裂，流血不止，腹腔内有大量气体，并清理出5000多毫升血性液体及食物残渣。
后抢救脱险。
事后，患者家属将这起医疗事故起诉至法院，法院判处初诊医院赔偿病人人民币2万元，判处医生朱xx有期徒刑3年。
律师回答：
认定为责任事故是完全合理的，让医院对此做出赔偿也是完全符合法律规定的.
相关法律知识：
第一条
为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。
第二条
本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
第三条
处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
医疗事故赔偿案例分析[2]
一、有风险的医疗行为如果是在征得患者及其家属同意后实施的，风险责任由谁承担?
【来源】最高人民法院公报
【基本案情】
1998年7月24日12时15分，原告甲因左小腿被搅拌机绞伤，入住被告乙医院的外科一区治疗。
经诊断，甲的左胫牌故开放性骨折，又小腿软组织严重挫伤。
同日下午一时许，经甲的亲属签字同意，乙医院为甲进行“清创术十左胫骨钢板内固定术”及“左小腿石膏后托外固定术”。
8月1日，甲要求出院，经劝阻无效，在甲的亲属立下“自动出院、后果自负”的字据后，乙医院为甲办理了离院手续。
1998年8月1日上午10时25分，甲入住丙医院治疗。
8月13日，丙医院为甲进行植皮手术，10月5日进行扩创，病灶清除、去除钢板、石膏托外固定术，术中发现甲的伤口内留有泥沙。
1998年10月13日，甲从丙医院出院后再次入住乙医院治疗。
经诊断，甲的左小腿重度感染、骨折并骨髓炎。
10月21日，乙医院为甲做扩创、骨折复位加外固定术，见到一块死骨。
术后伤口愈合，甲与12月24日出院。
1999年2月11日，甲左小腿疼痛，再次入住乙医院。
经治疗好转，甲与20XX年11月6日自行出院，但左腿比右腿短2.5cm，已经构成残疾。
【裁判要旨】
经医疗事故委员会鉴定，同安医院的治疗过程符合医疗规范，不属于医疗事故。
有风险的医疗行为如果是在征得患者及其亲属同意后实施的，风险责任应由患者及其家属承担。
二、医疗卫生机构在非紧急状态下，未经同意擅自改变合同中双方约定的’医疗方案，承担何种责任?
【来源】最高人民法院公报
【基本案情】
甲乙系夫妻关系，因生育障碍到A医院就医。
2002年9月9日，甲乙与人民医院签订了“试管婴儿辅助生育治疗协议和须知”(以下简称生育和须知)。
人工辅助生育存在多种技术，IVF和ICSI都是人工辅助生育的技术手段，协议和须知中并没有约定人民医院将采取哪一种技术为原告治疗。
甲交纳检查费5400元，与A医院举证的ICSI技术收费项目符合。
A医院举证的2002年9月9日的治疗记录单也记载拟治疗为ICSI。
因此，综合分析可知，原告已知悉两种治疗手段，其缴费行为应视为对两种治疗手段做出了选择。
A医院的收费行为应当认定为对原告选择的确认。
因此可推定，原、被告之间已经就采取ICSI技术治疗达成合意。
A医院有义务采用该技术为甲乙治疗。
义务人员在采取甲的精子后，采用IVF技术操作，治疗未成功。
【裁判要旨】
公共医疗卫生服务机构履行医疗服务合同时，在非紧急情况下，未经同意擅自改变合同双方约定的医疗方案，属于合同法第一百零七条规定的履行合同义务不符合约定的行为。
本案中，A医院应当对甲乙医疗费用的损失以及药品支出予以赔偿。
三、患者在手术同意书上签字是否免除医院的责任?
【来源】民事审判指导参考
【基本案情】
原告在手术前多次检查均确定为左侧卵巢囊肿(为单侧病变)，但术中将右侧切除，无证据加以证实是病变器官，属不正常医疗行为。
医院术前切除原告右侧卵巢未履行告知义务，致使原告误以为摘除的是左侧卵巢。
原告出院后，感觉症状不见好转，到医院复检时才发现病变卵巢并未切除，已构成对原告身心健康的侵害。
经鉴定，被告医院的行为已经构成二级乙等医疗事故。
【裁判要点】
在手术前，医生有充分说明义务和告知义务，患者具有知情同意权。
本案中，医院应当负赔偿责任。
四、如何确定医疗事故损害赔偿纠纷的范围?
【来源】《民事审判指导与参考》
【基本案情】
甲因剧烈运动后出现阵发性心悸，于20XX年3月19日在A医院进行手术。
手术中出现了三度房室传导阻滞，治疗无好转。
术后第七天，甲复制了A医院的病历。
20XX年6月5日，甲在B医院安置了永久性心脏起搏器。
经鉴定，A医院在对甲进行治疗的而过程中存在操作不当，损害参与度为50%，甲的伤残等级为四级，
【裁判要点】
医疗事故须经医疗事故技术鉴定才能确定，因“医疗事故鉴定以外的原因“导致人身损害的，不属于医疗事故损害赔偿纠纷，而属于一般人身损害赔偿纠纷，应适用《民法通则》及相关规定。
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